Bolečina v lopatici in spodaj: kaj lahko kaže na nelagodje

Bolečina v lopatici in spodaj se lahko pojavi pri poškodbah živcev, boleznih hrbtenice, ramenskega obroča ali somatskih patologijah. Vzrok je mogoče ugotoviti s kliničnimi znaki, pogoji za manifestacijo sindroma in podatki iz anamneze.

Bolečino v predelu lopatice lahko občutimo med vdihom, občutimo v polovici telesa in ali po celotni roki. V nekaterih primerih so takšni simptomi "prvi zvonec" obdobja poslabšanja, ki ga je mogoče preprečiti po ugotovitvi provocirajočega dejavnika.

Vzroki in lokalizacija

Bolečina pod lopatico se običajno pojavi med gibanjem - pred njo je neroden zavoj, dolgotrajno stojanje z upognjenim hrbtom. Označuje lokalne poškodbe, ki se pojavijo iz različnih razlogov.

Patologije z enostranskimi lezijami, pri katerih boli le na desni ali levi pod lopatico, je malo - običajno je resnost simptoma individualna. To je posledica simetrične razporeditve živčnih korenin, ki segajo od hrbtenjače.

Rane

Če boli pod desno in levo lopatico, je to lahko posledica poškodbe kosti in mišičnega okvirja. Simptomi nimajo stroge lokalizacije, resnost je odvisna od travmatskega dejavnika. Klinika je običajno akutna, se začne nenadoma in pridobi kronični potek.

Vzroki za travmatsko bolečino pod levo ali desno lopatico so naslednji:

1. Modrice – v takih primerih je bolečina površinska, največkrat so poškodovane mišice. Običajno bolijo hrbtne mišice pod lopaticami in spodaj, razvijejo se oteklina in lokalno vnetje. Po 2-3 tednih simptomi izginejo.
2. Razpoke in zlomi so resnejše poškodbe, bolečina je koncentrirana v sami lopatici. Ob najmanjšem gibanju se stopnjuje, bolnik ne more premakniti roke ali se upogniti.
3. Subluksacija in premik vretenc - to vodi do bolečine v sklepih na ravni lopatic in spodaj, včasih kostne strukture stisnejo živčne korenine.

Za poškodbe je značilna močna bolečina pod desno ali levo lopatico, ki se pojavi spontano. Med gibi je lahko prisoten hrup, pogosto se pojavi oteklina.

Osteohondroza

Če bolezen prizadene torakalno hrbtenico, ima bolnik bolečine v hrbtu blizu lopatic in spodaj. To je posledica stiskanja živcev ali hrbtenjače zaradi deformacije sklepne ploščice. Patologija se razvija postopoma, z zmanjšanjem razdalje med vretenci pa se patologija poslabša.

Lokalizacija bolečine je odvisna od prizadetega območja:

1. Če osteohondroza uniči sklepne diske torakalne regije od 2 do 6, se v lopatici čuti bolečina. Običajno seva v vrat in roko. Ko so žile stisnjene, se pojavi omotica, lahko se poveča intrakranialni tlak.
2. Ko so prizadeti sklepi 6-12 segmentov, bolečina izžareva pod levo ali desno lopatico, se širi nižje, na ustrezno polovico telesa in križ.

Spinalne korenine torakalne regije povzročajo pleksuse, ki inervirajo roke in trup. Zato se pri stiskanju bolečina širi po njihovem toku.

Pri osteohondrozi je nelagodje enostransko - boli v lopatici na desni ali levi strani in spodaj, odvisno od poševnosti hrbtenice.

skolioza

To je ukrivljenost hrbtenice v prečni smeri zaradi preobremenitve mišic, ki podpirajo držo. To vodi v stiskanje korenin in hrbtenjače, pojav bolečine pod lopatico na desni ali levi. Patologijo običajno spremljajo:

1. Odpoved dihanja - enostranski poševni del hrbtenice deformira prsni koš, kar vpliva na delovanje pljuč, od katerih je eno stisnjeno, drugo pa prevzame izgubljeno funkcijo.
2. Kršitev delovanja srca - pojavijo se pogostost krčenja in pulza, kratka sapa in bledica kože.
3. Pojav vidne deformacije prsnega koša je glavni vzrok bolečine pod desno ali levo lopatico. Vretence se skupaj z rebri premaknejo bočno, zaradi česar se na strani ukrivljenosti kostne strukture premaknejo navzdol in z vejami poškodujejo hrbtenjačo.

Če je hrbtenjača med skoliozo stisnjena, hrbet običajno boli med lopaticami in spodaj, fokus je strogo omejen. Če se mišični krči pridružijo, se simptom razširi na sosednje strukture.

Kifoza

Zanj je značilno upogibanje hrbtenice nazaj, pomik ramenskega obroča naprej in postopoma se pojavi nagnjenost. Pojavi se bolečina nad lopatico - običajno obojestranska, oddaja v roko in vrat. Pri njegovem nastanku sodelujejo naslednji mehanizmi:

1. Nevrogena - zaradi ukrivljenosti se razdalje med telesi vretenc v sprednjih predelih zmanjšajo, kar izzove stiskanje vej hrbtenjače. Pojavi se boleča bolečina v desni in levi lopatici, ki lahko seva v ključnico, vrat in ramo.
2. Mišično - upogibanje hrbtenice vodi do preobremenitve mišic ovratnice, ki lahko boleče krči v predelu lopatic in spodaj.

Zaradi kifoze je vretenčna arterija stisnjena, možganska cirkulacija je motena. Delo notranjih organov se postopoma poslabša.

Spondilartroza

Če boli desna ali leva lopatica, je lahko eden od razlogov spondilartroza - poškodba fasetnih sklepov in medvretenčnih ploščic. Spremlja ga izguba gibljivosti, pojavi se okorelost, ki je najbolj izrazita zjutraj.

Klinična slika se spreminja z napredovanjem patologije: >

1. Uničenje hrustanca - s pomanjkanjem krvnega obtoka se krši celovitost vezivnega tkiva, sklepni disk postane krhek, bolj poškodovan in se počasneje obnavlja. V tej fazi močan fizični napor vodi do mikrotravme, pojavi se bolečina, ki seva v predel lopatic in spodaj.
2. Deformacija sklepnega diska - pojavijo se tesnila, ki ovirajo gibljivost. To izzove novo uničenje, kar upočasni procese regeneracije, bolnik čuti bolečine v hrbtu in lopaticah.
3. Pojav kostnih izrastkov je značilen za napredovali stadij bolezni. Neoplazme poškodujejo sklepe, mišice, krvne žile in živce.

Pri spondilartrozi lahko hrbet boli med lopaticami ali spodaj - pred napadom je običajno telesna aktivnost. V mirovanju simptomi popustijo, saj kostne izrastke ne poškodujejo okoliških tkiv.

Protruzija in kila

V teh stanjih skrbi akutna bolečina pod levo in desno lopatico, ki se pojavi zaradi stiskanja hrbtenjače ali njenih korenin. Zaradi ščipanja je motena občutljivost vzdolž živčnih vlaken.

Lokalizacija simptomov je naslednja:

1. Bolečina v lopaticah in zgoraj - izboklina ali kila v cervikotorakalni regiji ali kadar so prizadeti 1-3 torakalni segmenti. Simptom se intenzivira, ko poskušate nagniti glavo, jo obrniti na stran.
2. Bolečina v medlopatičnem predelu - v tem primeru so lahko prizadeti srednji deli, od 3 do 6. Nelagodje se poveča, ko obe roki premaknemo na stran, globoko vdihnemo ali obrnemo.
3. Huda bolečina pod desno in levo lopatico - prizadeti so sklepni diski od 6 do 12, v patologijo je lahko vpleten spodnji del hrbta. V tem primeru obstaja tveganje za nastanek kile, saj je ta del hrbtenice obremenjen bolj kot prejšnji.

Za razliko od spondilartroze bolečina pri kili in izboklini v mirovanju dolgo ne izgine. To je posledica stalnega stiskanja živca, ki ga poslabša mišični krč.

Radikulitis

To je ščipanje ledvenih korenin, ki so zbrane v močnem ishiadičnem živcu. Če so prizadeti njeni zgornji predeli, bolnik čuti bolečino pod lopatico in spodaj, je obojestranska, poslabšana zaradi upogibanja in nenadnih gibov.

Ko bolezen napreduje, se lahko pojavijo dodatni simptomi: >

1. Pojavijo se bolečine v hrbtu, ki sevajo v spodnjo okončino – ostra zbadajoča bolečina se čuti kot električni udar vzdolž živca.
2. Pekoče bolečine v hrbtu, v ledvenem predelu ali pod lopaticami kažejo na dolgotrajno stiskanje hrbteničnih korenin v ledvenem predelu.
3. Krči in izguba občutljivosti se običajno pojavijo v ledvenem predelu, zadnjici, včasih se pojavi otrplost vzdolž živčnih vlaken na stegnu, spodnjem delu noge in stopalu.

Ramensko-skapularna periartroza

To stanje razumemo kot vnetje ramenskega sklepa in okoliških tkiv, pojavi se togost, ki izgine šele po ogrevanju.

Bolečina je koncentrirana v predelu desne ali leve lopatice in spodaj, odvisno od razvoja hemisfernih motoričnih sposobnosti (desničar ali levičar). Najprej se pojavi po vadbi, nato pa v mirovanju. Na poti se pojavijo dodatni simptomi:

• glavobol;
• odrevenelost rok;
• kršitev mobilnosti hrbtenice.

Pri humeroskapularni periartrozi se klinične manifestacije povečajo, ko je roka dvignjena - boli v predelu desne ali leve rame, lopatice. Postopoma se obseg gibanja zmanjšuje, togost napreduje.

Nevralgija

Naslednji vzrok bolečine pod desno ali levo lopatico je vnetje živcev na tem predelu. Bolezen je posledica hipotermije, prepiha. Najpogosteje prizadeti:

1. Suprascapularni in supraspinozni živci - bolečina je v desni ali levi lopatici od zadaj, skoncentrirana predvsem v klavikuli. Včasih se nelagodje razširi na ramo, kar kaže na poraz kožnih vej tega območja.
2. Subscapular in infraspinatus živci - v tem primeru boli na desni ali levi pod lopatico, odvisno od strani lezije. Če so prizadete istoimenske mišice, se klinične manifestacije poslabšajo, ko se roke premaknejo navzdol, ugrabite za hrbtom.
3. Medrebrni živci - običajno 1-4 pari. Te veje gredo vzdolž spodnjega roba rebra, bolečina se ne pojavlja le v predelu lopatic in spodaj, temveč tudi na straneh prsnega koša, včasih v sprednjih predelih.

Simetrija ni značilna za nevralgijo - če je bila leva polovica telesa izpostavljena prepihu, se s te strani opazi bolečina v vratu, prsnem košu in lopatici.

Srčna bolezen

Veje iz parasimpatičnega debla, ki je povezano s hrbtenjačo in njenimi koreninami, gredo v srce. Zato lahko srčne bolezni izzovejo bolečino v lopatici in spodaj. Običajno je blaga oblika miokardnega infarkta latentna. Lahko ga spremljajo naslednji simptomi:

1. Topo stiskanje ali pekoča bolečina, ki se čuti za prsnico ali pod levo lopatico - lahko traja več ur, se poveča pri hoji, vendar malo izgine v mirovanju.
2. Zasoplost - spremlja bolečino, se lahko pokaže v nekaj dneh.
3. Tahikardija - povečan srčni utrip, včasih pride do motenj ritma.
4. Drugi simptomi so povečan pritisk, omotica, slabost in bruhanje.

Težave s prebavnim traktom

Podobno kot pri prejšnjem mehanizmu se bolečina širi vzdolž živčnih vlaken. Klinični znaki so lahko obojestranski, vendar v večini primerov obstaja določen vzorec, v katerem se simptomi pojavljajo glede na lokacijo notranjih organov.

Bolečina pod levo lopatico od zadaj od hrbta se pojavi pri naslednjih boleznih:

• pankreatitis;
• gastritis;
• razjeda na želodcu.

Običajno se pri teh boleznih bolniki pritožujejo zaradi dispeptičnih motenj, slabosti in bruhanja. Če pride do notranje krvavitve, opazimo bledico kože, temno barvo blata, zmanjšan pritisk in šibkost.

Bolečina pod desno lopatico od zadaj od hrbta spremlja:

• holelitiaza;
• hepatitis;
• ciroza jeter;
• ulcerozne lezije dvanajstnika.

Drugi razlogi

Poleg teh dejavnikov lahko bolečina pod lopaticami izzove:

1. Neudobna vzmetnica – če odpove in spite na desni strani, lahko zjutraj od zadaj začutite bolečino pod levo lopatico, saj ukrivljena hrbtenica stisne hrbtenične korenine.
2. Plevritis - bolečina v predelu lopatice se pojavi pri dihanju zaradi trenja listov drug ob drugega, doseže vrhunec pri globokem vdihu.
3. Poliomielitis - patologijo spremljajo nevrološki simptomi, pogosto se pojavijo bolečine v hrbtu.
4. Zastrupitev - huda zastrupitev ali prehlad se lahko kaže z bolečinami v mišicah, mrzlico in zvišano telesno temperaturo.
5. VVD - vegetovaskularno distonijo spremljajo sprememba tlaka, motnje v delovanju srca in kratka sapa, včasih pa tudi nelagodje v hrbtu.
6. Bolezen ledvic - za takšne patologije so značilne boleče ali zbadajoče bolečine pod desnim lopatico, sprememba diureze in barve urina ter splošni simptomi.
7. Subdiafragmatični absces - če opazimo gnojenje v zgornjem nadstropju trebušne votline, se pri vdihu čutijo bolečine pod lopaticami, zvišana telesna temperatura in simptomi zastrupitve.
8. Duševne motnje – v nekaterih primerih so lahko posledica takšnih motenj bolečine v lopaticah in spodaj. Natančen mehanizem nastanka ni raziskan.

Narava bolečine

Bolečina v predelu lopatic in spodaj je lahko različna, po svoji naravi je mogoče domnevati določeno skupino patologij, včasih je mogoče ugotoviti provocirajoči dejavnik:

1. Za stisnjene živce je značilen lumbago - ostra zbadajoča bolečina, ki se pojavi z ostrim obratom telesa, dvigom roke. To je glavna razlika od holelitiaze, pri kateri se simptom ne zvija zaradi gibov.
2. Boleča, utripajoča ali pekoča bolečina kaže na patologijo notranjih organov. Slednja možnost se pojavi pri stiskanju korenin hrbtenjače, vendar se z gibanjem poveča in se lahko spremeni v šivanje.
3. Za kilo je značilna močna stiskajoča bolečina v predelu lopatic in spodaj. Včasih je pred njim lumbago, odrevenelost okončin.
4. Rezna bolečina različne intenzivnosti je značilna za nevralgijo, vrtanje pogosto spremlja vnetje sklepov.

Kateri zdravnik zdravi bolečine v lopaticah?

Če čutite bolečino v lopatici in spodaj, se morate naročiti na pregled pri nevrologu. Če ni stisnjenih živcev, vas bo specialist preusmeril na posvet z ortopedom, kardiologom, gastroenterologom ali urologom, odvisno od suma bolezni.

Diagnostika

Da bi ugotovili vzrok neugodja v predelu lopatice in spodaj, se opravi laboratorijski in instrumentalni pregled:

1. Rentgen ali CT - s temi metodami lahko odkrijete osteohondrozo, ukrivljenost hrbtenice in posledice poškodb.
2. MRI >- pregledamo hrbtenico, ramenski sklep ali notranje organe, odvisno od domnevne patologije.
3. EKG - pomaga prepoznati srčne bolezni.
4. Krvni in urinski testi so informativni za nekatere somatske patologije, vnetja mišic in sklepov.
5. Ultrazvok - je predpisan za somatske bolezni, če je nemogoče opraviti MRI.

Običajno se bolečina pod lopaticami pojavi zaradi nevrologije. Zato se CT in MRI štejeta za "zlati standard" v diagnostičnem protokolu.

Splošna načela zdravljenja

Glavna naloga je odpraviti simptome in provocirajoči dejavnik. Najprej se stabilizira bolnikovo počutje, nato se zdravi osnovna patologija.

Program terapije vključuje:

1. Zdravila – za lajšanje bolečin in vnetja se običajno predpisujejo analgetiki. Nato so predpisana sredstva glede na osnovno bolezen - antibiotiki, gastroprotektorji, diuretiki.
2. Fizioterapija - krepi hrbtenico, zdravi somatske bolezni. Medicinska elektroforeza se uporablja v predelu lopatic, postopkih segrevanja, SWT.
3. Masaža - ogrevanje se izvaja s poškodbami hrbtenice. Pri takšnih postopkih se mišice nad in pod lopaticami sprostijo, drža se izboljša. V tem primeru potrebujete strokovno pomoč kiropraktika ali osteopata.
4. Gimnastika - se izvaja po odpravi bolečine, program se sestavi glede na bolezen, ki jo je utrpel fizioterapevt, specialist za rehabilitacijo.

Preprečevanje

Po uspešnem zdravljenju bolnikom svetujemo, da sledijo preventivnemu programu, ki bo preprečil ponovitev patologije:

• pazi na svojo držo;
• izberite vzmetnico zmerne trdote in ortopedsko blazino;
• dvakrat na teden masirajte v predelu lopatic in spodaj;
• sledite nizkokalorični dieti za debelost;
• znebite se slabih navad;
• izvajati profilakso somatske patologije (če je prisotna v anamnezi);
• obiščite zdravnika vsakih šest mesecev.

Bolečina v lopaticah in spodaj je lahko nevrološke ali somatske narave. Ko so živci poškodovani, so simptomi akutni in nenadni, pojavijo se spontano.

Za patologije notranjih organov in sklepov je značilna postopna in dolgotrajna bolečina, kliniko vedno spremljajo dodatni simptomi. V začetnih fazah so predpisani analgetiki, po diagnozi se program dopolni z etiološko terapijo in krepilnimi postopki.